引起脾大的病因很多，如慢性肝炎、肝硬化、心包积液、门脉高压症、地中海贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进、急慢性红血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。

治疗上没什么最佳方法，主要先治疗原发病，病因消除了，原发病治愈了，脾肿大就会得到缓解。像真性红细胞增多症和脾功能亢进，只能服用药物控制。

对于一些血液系统疾病，尤其是重度地贫者，最佳的治疗方法就是脾切除。还有一些健康人的脾大，是不需要处理的。