腰椎CT不能够确诊强直性脊柱炎。原因大概有两方面：

一方面，强直性脊柱炎有90%以上的人最开始表现的是骶髂关节炎，然后随着病情的发展，才有可能发生腰椎的病变，表现为腰部的前屈、背伸、侧弯或者转动都受限，这时候腰椎的CT才有可能会出现异常。如果强直性脊柱炎并没有发展到腰椎，腰椎CT正常也不能排除患者有强直性脊柱炎，而且强直性脊柱炎的诊断标准中都是骶髂关节的病变史才可以。

另一方面，怀疑强直性脊柱炎的患者，一般通常会先选择做X线的检查，当X线早期发现有骶髂关节病变的时候，对强直性脊柱炎的诊断有着重要的意义。