心衰患者多会出现心肌组织的重塑，此时心脏的各个腔室都会扩大，所以就会出现心脏增大的状况。另外，如果是扩张型心肌病或心肌炎患者，会由于心肌病变导致心脏各个腔室扩大，如果病情控制不良就可以出现心衰，也就是先有的心脏腔室的扩大，后有的心衰发生的。

还有一种情况，就是心包炎并发心包积液的时候也会出现心衰，此时心脏也会因心包积液而出现心脏外观的扩大。

心衰本身是可以引起心脏的扩大，另外心脏的扩大也是引起心衰的原因之一，在临床上需要针对不同的病因采取相应的治疗。