在临床当中如果出现脾大，需要进行血常规检查。除此之外，当发现脾大应该通过以下检查，明确脾大的原因：

首先，应该完善实验室检查，主要包括血清学检查。

其次，还应该进行病原学检查，比如乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查。

第三，如果怀疑是白血病等疾病引起的脾大，还应该进行骨髓检查。

除此之外，还可以进行影像学的检查，包括腹部彩超、腹部CT，还可以通过下肢静脉造影明确脾大，是否由于血管畸形导致的。