原发性胆汁性肝硬化是否需要做肝穿刺，需要依据患者病情特点决定。

如果患者有典型的皮肤瘙痒、进行性黄疸的症状，并且肝功检查提示有γ谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶的升高，同时肝病相关抗体中线粒体抗体及线粒体抗体M2亚型阳性，这种情况即可以明确原发性胆汁性肝硬化的诊断，而无需行肝穿刺检查。

但如果患者有皮肤瘙痒及黄疸，并且肝功能有上述改变，但是肝病相关抗体均阴性，这种情况下无法明确原发性胆汁性肝硬化的诊断，则需要进一步行肝穿刺检查协助明确诊断。