拉大便出血不痛，如果大便的颜色是鲜红色的，考虑内痔的可能性比较大。

内痔的本质是肛管直肠末端静脉回流不畅形成的血管，表面有丰富的毛细血管，拉大便时腹部压力增高，造成毛细血管压力增高引起破裂，导致大便出血而没有疼痛。直肠息肉也可出现大便拉血不疼，是排便时粪便与息肉表面的黏膜摩擦导致糜烂引起。

溃疡性结肠炎也可引起拉大便出血，是炎症介质刺激直肠黏膜发生糜烂渗出血液，排便的时候不会引起肛门疼痛，但是伴有腹痛的症状。