上火了小便刺痛能否自愈，需要结合年龄、身体状况、相关化验检查及有没有伴随症状等综合决定。

1.如果青壮年症状比较轻微，不伴有任何的腰痛、发热、血尿等症状，一般都能治愈。可以暂不用药处理，适当多喝水、多排尿，保持外阴清洁卫生再继续观察。

2.如果年龄比较小，比如小于6周岁或者大于65周岁，有可能免疫力尚不能完全抵御感染。需要到医院进一步化验检查，根据检查结果用药处理。

3.如果伴随腰痛、发热、血尿、尿道分泌物增多等症状，一般不能自愈。最好是去医院做尿常规化验检查或者B超检查等，进一步用药处理达到彻底治愈的目的，防止以后转为慢性感染。