高位肛瘘需要做手术治疗。

高位肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的后遗症，是由于脓肿破溃或者引流不畅，最终形成纤维化的瘘管，肛瘘确诊后需要做手术治疗。由于高位肛瘘的瘘管在外括约肌深部以上，做手术的时候容易损伤外括约肌，可以采取低位部分切开，高位部分行挂线术。其原理是利用丝线逐步切割瘘管和外括约肌使其逐渐愈合，可以避免切断肛管直肠环引起肛门失禁。

总之，高位肛瘘需要做挂线治疗的。