肛瘘术后有个小洞一直不愈合，可能需要进一步的检查，明确是否有肛瘘复发。

如果肛瘘复发患者可能就需要再次行手术治疗，一般再次手术治疗需要在3个月以后进行。患者可以行肛周磁共振检查或者使用探针从小洞内探入，探查是否有瘘管以及内口残留。也有可能是患者内口和瘘管已经完全处理干净，但由于术后没有注意切口的护理，导致肛瘘切口出现假性愈合，早期可以将切口撑开使其重新愈合，必要时也需要行手术治疗。

患者可以先继续观察，并且注意局部清洁和换药，如果超过3个月以上小洞仍然无法愈合，就需要及时去医院就诊。