阴道斜隔是指双子宫、双宫颈时阴道内隔膜自宫颈一侧斜行,下端附着阴道壁,挡住该侧宫颈通路的先天性畸形,多伴斜隔侧肾缺如。
总体上分为3类:
(1)Ⅰ型无孔型斜隔:即单侧阴道完全阻塞、两侧宫腔无交通。隔后子宫与外界及另侧子宫完全隔离,宫腔积血积聚在隔后腔。
(2)II型有孔斜隔型:即单侧阴道不全阻通阻塞、两侧宫腔无交通。往往会表现为隔后腔引流不畅,出现阴道流脓等感染症状。发病几率以Ⅱ型为最高,占50%左右。
(3)III型无孔斜隔合并宫颈瘘管:单侧阴道完全阻塞、两侧宫颈之间有瘘管相通,有隔一侧子宫经血可通过另一侧宫颈排出,引流也不通畅。
阴道斜隔与以下疾病相鉴别:
1.五孔无孔处女膜鉴别:本病I型与无孔处女膜均可表现为宫颈下方囊性包块,边界清楚,内有细点状回声,随时间的延长阴道积血逐渐增多甚至宫腔积血及输卵管积血等。但本病多伴双子宫,其主要特点为一侧宫腔积血而另一侧宫腔内膜正常。同时若伴积血宫腔侧肾缺如,则能诊断本病;加以临床月经周期正常,也可明确诊断。
2.与卵巢囊肿的鉴别:本病I型若大量阴道积血呈椭圆形囊肿样图像,会误诊为卵巢囊肿。但仔细观察,阴道积血的无回声常位于盆腔中央,常伴双子宫及一侧宫腔积血,双侧卵巢回声正常;结合临床症状和体征容易鉴别。
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