药流后20天还出血是不正常的，正常情况下药物流产后很可能会造成不全流产、宫腔残留。另外是药物作用导致异常子宫出血，一般情况下药物流产后10天左右应该到医院复查超声，了解宫腔内有无残留。宫腔残留会造成阴道不规则出血、出血淋漓，甚至是再次多量的阴道出血。

如果有宫腔残留，需要根据残留物的大小，以及出血量的多少，决定是否给予清宫。如果复查超声，宫腔内没有残留有液性暗区，考虑子宫收缩不好，或者是炎性渗出给予对症治疗。

所以，药流后20天还出血，建议到当地正规医院妇产科就诊，根据检查结果决定下一步治疗。