蛛网膜囊肿多大需要进行手术，要结合囊肿生长的部位和实际病情进行判断。

囊肿长在颞窝或者前颅底部位，一般直径5cm以上可以考虑手术治疗。但是，有些患者虽然长到5cm，但是没有明显症状，这种情况可以考虑暂时观察。

但是，有一些囊肿生长在人体重要功能区，可能直径只有3cm左右，但是已经导致明显的神经功能障碍症状，对周围重要结构有压迫作用，这种情况需要积极进行手术治疗才能改善症状。