小儿贫血4年，不一定就是白血病。

白血病的症状其中之一可以是贫血，单纯的贫血确诊不了白血病，除非同时有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，还有一个重要的指标，就是白血病细胞浸润的指标，骨髓和血细胞中都可以查到白血病细胞。而且在骨髓中有大量的原始细胞占据了骨髓的细胞的分类，这样才可以确诊是白血病。

引起小孩贫血的，还有其他的一些疾病，比方再生障碍性贫血、溶血性贫血，还有一些慢性失血导致的贫血、感染性的贫血等。因此要注意检查孩子贫血的原因进行疾病的治疗。