肛门皱褶处肿大可能是以下原因：

1.肛周脓肿是肛周炎组织间隙受到感染引发的疾病，主要表现为肛门皱褶处形成肿大的脓包，局部的皮肤升温触摸时感觉有波动感，甚至会引起发烧、全身寒战等症状。

2.外痔。形成血栓性的外痔，也可导致肛门皱褶肿大伴有疼痛剧烈。

3.陈旧性的肛裂。由于长时间排便过度用力，造成裂口没有愈合引起发炎，导致局部形成溃疡、肿大，伴有肛门间歇性和持续性的疼痛。

4.肛瘘也可出现上述的症状，大多是肛周脓肿破溃或者引流后处理不当形成。由于炎症的刺激会造成局部引起炎症反应，伴有疼痛，甚至会便血。