三尖瓣狭窄和三尖瓣重度反流区别在于，引起这种变化的病理改变不同。

三尖瓣狭窄主要是指右心室舒张时，三尖瓣打开不完全，右心房流向右心室的血流通道狭窄，多见于风湿性心脏病、心内膜炎及心脏瓣膜疾病。而三尖瓣重度反流是由于右心室收缩时三尖瓣瓣膜关闭不全，而导致右心室部分血液通过三尖瓣瓣膜通道反流向右心房，能引起重度反流。三尖瓣自身发生器质性病变引起的很少，多见于器质性心脏病和肺动脉高压疾病。

其次，三尖瓣狭窄会引起体循环淤血，引起肝脾肿大、胸腹水等症状。三尖瓣重度反流会引起右心衰，从而引起左心衰，致全心衰。还有三尖瓣狭窄，容易合并二尖瓣狭窄，会出现咯血、咳嗽、咯粉红色痰等症状，容易并发房颤、肺栓塞疾病。而三尖瓣重度反流主要是引起右心衰，多为右心衰引起的并发症。