急性心力衰竭合并房颤时需要同时处理。首先应该控制和消除能引起急性心衰的诱因，比如感染等，同时给予吸氧、镇静、利尿等，改善缺氧状况，降低心脏负荷，也可以使用一些血管扩张剂，比如硝酸酯类的药物，扩张冠状动脉，改善心肌供血。

再就是选择强心剂，比如洋地黄，一方面可以改善心衰的症状，另一方面可以控制房颤的心室率。

如果房颤时会有血压低、头晕等血流动力学方面的问题，可以选择电复律，争取转为窦性心律，也可以用药物转复，比如胺碘酮等。以上治疗措施要在医生的指导下进行。