腋下起黑斑，多考虑可能为黑棘皮病引起。主要表现为腋下出现成片的黑斑，在用手触摸时可明显感觉到存在轻微的角化或凸起现象。多考虑可能是由于体重过度增加，或者是长期过度摩擦引起的。

也可能为花斑癣所致，主要是由于受到真菌感染，致使皮肤角质层受损引起，可在局部皮肤部位出现黑斑，还可伴有局部皮损以及鳞屑等。

另外，还可能为摩擦性湿疹引起。常见于身体过于肥胖的人群，由于腋下脂肪较多导致局部皮肤相互摩擦，时间久了容易导致腋下起黑斑。