重症肌无力危象,指的是重症肌无力患者突然病情加重,有严重呼吸困难,导致呼吸肌受累,不能维持正常的通气和换气功能。危象一共有3种类型,分别是肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。鉴别这三种危象需要用依酚氯铵,这种药物又称为氯化腾喜龙,以往叫做腾喜龙实验。一般予静脉注射依酚氯铵2毫克,如果是肌无力危象,在用药以后症状可以明显减轻。
如果是胆碱能危象,用药以后症状会加重,加重以后要立即停用所有抗胆碱酯酶药物,待药物排除后重新调整用药剂量。如果是反拗危象,则患者对抗胆碱酯酶药物不敏感,注射依酚氯铵后无反应,也需要停止抗胆碱酯酶药,对气管插管的患者可以采用激素冲击,在其运动终板功能恢复后,再重新调整药物用量。
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