肿大淋巴结怀疑下列几种情况时需要考虑穿刺活检：

1.急慢性感染或考虑淋巴结核时，这个时候淋巴结也会表现为肿大。因需要长期的抗结核治疗，因此淋巴结穿刺活检非常必要。

2.颈部致硬的多发大小不等肿块，不能除外恶性淋巴瘤时，需做穿刺活检，取得病理诊断。

3.肿瘤转移至淋巴结时，如患者有原发病，如肺癌、颈部不明原因出现肿块时，为了解决肿块的性质、肿块与原发病的关系，需要做肿物的穿刺活检。

4.其它需要病理明确诊断的肿大淋巴结，如结节病与淋巴瘤都表现为淋巴结的异常肿大，从临床症状上难以区分。但治疗方法也截然不同，淋巴瘤需要做多个疗程的化疗，而结节病需要激素的规范化治疗。因此必须取得病理诊断，才能够给临床的下一步诊断和治疗提供依据。