当脑梗死发病后主要的药物治疗如下：

第一，抗血小板聚集的药物。脑梗发病后，需要积极地进行二级预防，口服抗血小板聚集的药物可以减少脑梗的发病率。常用的药物主要为阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷等。

第二，调脂和稳定斑块的药物。主要的是他汀类药物，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀片等。

第三，抗凝药。主要适用于心房纤颤或者既往有心内膜炎的患者。

第四，慢性病用药。糖尿病、高血压、高脂血症是脑梗死的独立的高风险因素，发病后应使血脂、血压、血糖等指标达标。