脑出血都会有脑水肿吗

脑出血是指多种原因导致脑血管破裂而引起的脑实质出血，主要原因是高血压病。脑水肿是脑出血后必然出现的病理生理过程，是导致脑出血后“二次脑损伤”的最重要原因。因此，脑出血后都会有脑水肿的出现。水肿的严重程度主要取决于出血量的多少。一般少量的出血水肿程度会比较轻，随着血肿的吸收周围水肿会慢慢消退。如果出血量很多，此时脑水肿的程度就会较重，持续时间还会增长，治疗上需要应用一定的脱水剂，例如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压，预防脑疝的发生。

如果随着水肿的加重发生了脑疝，患者会出现头痛加重，频繁呕吐，意识状态进行性下降甚至昏迷，行颅脑CT检查会发现脑组织中线移位，查体可发现两侧瞳孔不等大。此时为了抢救患者生命，可行颅脑手术治疗，清除血肿，减轻颅内压力，缓解脑疝症状。

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