梅毒检查有一项阳性，要根据患者的实际情况判断是否梅毒。

如果患者有高危性行为刚刚几天时间，没有超过六周，单纯只是抗体阳性，考虑应该是梅毒。处于梅毒早期阶段仅只有一项实验室检查能够判断，而另一项梅毒的滴度还没有显示出来，这样要及时地对症治疗。

如果梅毒检查时有一项阳性，但是患者没有高危性行为，不过患者患有明显的风湿、类风湿或者是结缔组织病，考虑应该不是梅毒，而是其他疾病引发的梅毒假阳性的情况。