老人小便时疼痛，考虑尿路感染、前列腺增生引起。

老人小便时疼痛，大多数是尿路感染引起，通常伴有尿频、尿急、排尿疼痛、肉眼排血尿的症状。因为老年人抵抗力比较低，不注意个人的卫生，很容易导致病菌侵入尿道引发尿路感染。做中段尿液常规，如果白细胞增高可诊断尿路感染引起。

如果患者为男性，可能是前列腺增生导致，增大的腺体压迫尿道和膀胱颈口，引起小便困难，小便疼痛。完善前列腺B超检查就可以确诊，再应用药物治疗或手术治疗。