心包积液病情严重时是需要进行手术治疗。

当出现心脏压塞的危急情况时，比如呼吸非常困难、有喘憋的感觉、血液供应不足导致血压下降、头晕甚至是心源性休克时，是需要立即进行心包穿刺术，引流出积液，缓解症状的。

一般少量的心包积液或者是慢慢进行性发展的心包积液，不会有很明显的不适感。有的病人已经耐受，这时就不需要手术治疗，积极治疗引起心包积液的病因就行，比如结核性心包炎、肿瘤、感染性心包炎等，而有的甚至不需要特殊治疗就能自愈。