重度脂肪肝不可以喝酒。

酒精中含有大量的乙醇，乙醇主要是在肝脏内代谢变转变为乙醛，乙醛具有强氧化性，能够氧化肝脏细胞，使肝脏细胞出现脂肪变性、凋亡、坏死等变化。因此喝酒会引起脂肪肝程度加重，并且还可以引起酒精性肝炎。

对于重度脂肪肝本身其肝脏就有大量的脂肪堆积，而继续饮酒会使脂肪堆积程度进一步加重，并且引起肝脏炎症破坏。长时间的肝脏炎症会进一步进展为肝硬化，肝硬化并发症众多而且属于不可逆的病理变化，治疗困难，预后极差，生存期短。

因此，重度脂肪肝不可以喝酒。