肛裂和痔疮的主要区别就是排便时是否伴有疼痛症状。典型的肛裂会伴有排便时周期性疼痛或者撕裂样疼痛，伴有便血。而痔疮在便血的同时，并不伴有肛门疼痛症状，患者可以根据这个特点，自行初步鉴别痔疮与肛裂。

另外，肛裂的便血一般量偏少。而痔疮的便血量偏多，严重的会呈喷射性出血。痔疮会伴有排便时肛门肿物脱出，便后可回纳消失。而肛裂一般不会出现肿物脱出。

在治疗上，急性肛裂应以用药治疗为主，陈旧性肛裂需要考虑手术治疗。而痔疮一般首选用药治疗，只有通过保守治疗效果不佳时才考虑手术治疗。