肺部多发结节是否要手术取决于结节直径的大小、结节的良恶性等因素。

如果结节在双肺呈均匀的粒状分布，并且患者表现为咯血、盗汗等肺结核表现时，考虑为血行播散性肺结核，不需要手术切除肺部多发结节。

如果多发肺部结节中最大结节直径不超过1cm且结节光滑，与周围分界明显时，考虑为炎症引起，不需要手术。消炎治疗后结节可消失，不消失者定期复查，观察结节生长速度，如短时间内迅速增大应考虑手术。

当考虑为癌症转移，应早期手术。