小孩三岁了还不说话，可能和智力障碍、构音器官障碍、孤独症、特定性语言障碍等因素有关。

1.智力障碍。智力出现障碍是语言发育迟缓的常见原因，容易导致小孩的语言能力明显落后于同龄儿童。

2.构音器官障碍。如果小孩三岁存在舌系带过短、唇裂等因素会影响小儿发音，出现了语言发育迟缓。

3.孤独症。孤独症容易出现语音发育迟缓，可能在三岁时还不会说话或者是用词比较少。

4.特定性语言障碍。小孩可能在三岁时还不会说话，但是只是单纯的语言表达障碍，或者是构音障碍，听力以及行为等正常。