临床上严重的神经衰弱表现为睡眠障碍伴体力和脑力活动下降的表现。

通常严重的神经衰弱可通过药物及睡眠认知行为治疗及针灸、理疗等综合治疗。对于严重的神经衰弱患者，药物建议使用苯二氮卓类药物，比如艾司唑仑和阿普唑仑，适合于夜间易醒、整体睡眠时间缩短的患者，而氯硝西泮属于长效制剂，则可更好延长患者睡眠周期，对于失眠伴情绪障碍患者，用抗焦虑、抗抑郁药物。

在药物的基础上，患者要养成良好睡眠习惯，并辅助于睡眠认知行为治疗、针灸、理疗等多种手段改善睡眠。