狼疮性性肾炎不是必须要做肾穿刺的。

如果目前没有狼疮活动，单纯的只有镜下血尿，24小时尿蛋白定量控制得比较平稳，小于1g是不需要做肾穿刺的，按时用药抑制炎症反应，防止狼疮活动，定期复查各项指标就可以了。

如果目前病情不稳定，肾功能急剧性减退，伴有大量蛋白尿漏出，需要及时完善肾穿刺活检术，明确具体的病理类型，对症下药。必要时加用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，防止病情持续性加重。