甲营养不良和银屑病甲的区别在于，发病的原因和指甲表面的症状。

其中，从发病原因角度考虑，甲营养不良是因为身体内部的微量元素缺乏，导致了指甲生长时形态异常而引起。而银屑病甲则是由于身体内部存在银屑病，涉及到了皮肤的附属器官而引发的指甲异常。

而从临床症状上，甲营养不良容易引起指甲的质地变脆、表面容易出现裂口、表面的光泽度丧失，而且有可能会出现从指甲根部直达指甲尖端的灰色的竖线。而银屑病甲，则主要表现为顶针样的密集排列的、凹陷的小点，光泽度丧失。