先天性冠状动脉瘘的症状表现多种多样，常见的有心力衰竭以及心绞痛和缺氧症状：

第一，心力衰竭，冠状动脉瘘影响到血流动力学导致心脏扩大，会引起心力衰竭，症状出现反复的呼吸困难以及气促，可以伴有全身水肿、乏力以及食欲减退和精神差等表现。

第二，心绞痛，冠状动脉瘘导致心肌供血减少的情况下，会出现典型的心绞痛症状发生，表现为快步行走或者寒冷刺激之后出现胸骨部位的疼痛，疼痛时心电图有缺血性的ST段下移改变。

第三，缺氧表现，比如紫绀，表现为口唇以及四肢皮肤末梢皮肤黏膜发绀。