后纵隔肿瘤是不是需要开胸，需要根据个人病情决定。

针对病情比较轻微没有出现明显症状，或者是肿瘤还没有对周围组织、器官等形成侵犯，这种主要是采取胸腔镜、纵隔镜进行微创手术治疗，不需要进行开胸手术治疗，术后效果一样，且手术创伤小、恢复也快。

但如果是后纵隔肿瘤侵犯的范围比较广泛，对腔静脉形成侵犯，甚至是需要进行腔静脉人工血管置换，这种就只能采取开胸手术进行治疗。另外，部分后纵隔肿瘤病情复杂的患者，也是需要采取开胸手术进行治疗的。