右心室增大是否严重，需要结合右心室增大的程度，以及引起的疾病综合判断。

如果右心室增大是轻微的，引起增大的疾病也比较轻微，说明病情并不严重。如三尖瓣轻度的关闭不全、肺动脉瓣的轻度反流，或者肺动脉瓣的轻度狭窄，都会导致右心室的轻微扩大或者肥厚，这种情况就不严重，保守治疗就可以。

反之，如果右心室肥大程度比较明显，造成右心室肥大的疾病也很严重。如重度的肺动脉瓣狭窄、严重的肺动脉高压、肺动脉瓣的重度反流、三尖瓣的重度反流，这些情况造成的右心室肥大一般都非常严重，需要积极治疗。因为重度的右心室增大，可以引起心力衰竭出现下肢水肿、腹水，胃肠道瘀血、肝大、颈静脉怒张、胸腔积液等。所以必须积极采取措施进行控制，防止病情进一步加重。