昏迷一个月无自主呼吸，清醒的可能性是不大的，有可能还会形成植物人状态。长期昏迷病人是否能够清醒，要根据颅脑损伤的病变情况决定。

如果颅脑损伤严重，清醒的几率是极低的。对于这种情况病人，应该入住重症监护室，通过呼吸机的辅助下进行呼吸。病人还需要特级护理和监护，严密监测生命指征。而且还需要鼻饲饮食以及静脉输注营养液，和应用抗菌素抗感染以及营养脑神经细胞的药物进行综合内科治疗。

还要保障液体入量，加强护理，勤翻身扣背，避免呛咳和窒息以及坠积性肺炎的发生。需要翻身拍背促痰咳出，还要按摩肢体，避免褥疮的发生以及密切观察病情变化。