冠心病饮食上需要注意的事项是要以低脂饮食为主，减少脂肪的摄入，以避免加重血脂紊乱。

因为当血脂水平过高以后，可导致血脂沉积于冠状动脉内膜下，加重冠脉硬化以及狭窄的病变，从而可加重心肌缺血，诱发心绞痛或是心肌梗死。

其次，冠心病患者还应该减少钠盐的摄入，因为钠盐摄入过多，有诱发高血压的风险。当血压升高以后，血管壁承受的压力增加，可引起血管内膜受损，从而引起血脂沉积以及血栓形成，加重病情。

最后，冠心病患者应该增加维生素和纤维素的摄入，有降低血脂、降低血液黏稠度的作用，从而有助于病情稳定。