在临床当中，如果出现说话时嘴歪的症状，考虑可能是以下几种原因引起：

1.如果出现说话时嘴歪，同时伴有肢体麻木、无力等神经功能缺损的症状，考虑可能是脑血管疾病引起的，例如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等，可通过头颅CT、颅脑核磁共振等检查明确病因。

2.如果说话时出现嘴歪，也有可能是面瘫引起的，患者同时可能伴有鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、额纹消失等症状，建议可通过神经电生理检查来评估病情的严重程度。