如果子宫内膜达到18mm不来月经，首先要排除是否是怀孕。如果宫腔内没有孕囊，还需要注意检查看宫腔之外是否有孕囊。如果是宫外孕，宫腔之外有孕囊也不会来月经。

排除怀孕之后，子宫内膜增厚，如果有子宫内膜息肉或者是黏膜下子宫肌瘤，会导致子宫内膜增厚，会影响来月经，这种情况可以通过手术进行治疗。

如果只是单纯的生理性的子宫内膜增厚，可以通过服用黄体酮补充足够的孕酮，之后停药会出现撤退性出血会来月经。可以通过做激素六项的检查，确定体内激素分泌的情况，进行人工周期的调理。