直肠癌术后大便拉不出，需根据情况采取下述治疗：

1.饮食调理。便秘时间较短，可让患者多喝温水，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，促进肠道蠕动，提升其消化功能，帮助患者将大便顺利排出，改善便秘问题。

2.药物治疗。可服用芦荟胶囊、决明子等口服药物治疗，必要时候也可以使用开塞露。

3.胃肠减压治疗。如患者术后长时间拉不出大便，同时伴随恶心、腹胀、发热等症状，则表示存在肠梗阻问题，需及时进行胃肠减压治疗，同时通过补液稳定患者电解质，适当进行抗感染、营养补充。