首先,我们来了解一下肝硬化产生腹水的机制,主要有以下几个方面:
一、肝静脉回流受阻,导致肝淋巴生成增多,过多的淋巴液溢出至腹腔,形成腹水;
二、门静脉高压使毛细血管静水压升高,导致水分漏入腹腔;
三、肝硬化时肝功能减退导致白蛋白生成减少,从而引起低蛋白血症,促进腹水的形成;
四、大量腹水形成后,有效循环血量减少,肾素,血管紧张素,醛固酮系统激活,抗利尿激素分泌增多,导致继发性水钠潴留,从而加重腹水的形成。
因此,针对上述几个方面,治疗肝硬化腹水的方法主要有以下几点:
一、限钠限水:24小时入水量控制在1000毫升左右,如有明显的低钠血症时则应限制在500毫升以内,氯化钠摄入量为每天1.2—2克。
二、增加钠水的排出,可使用利尿剂或者是腹腔穿刺放水,在使用利尿剂时要注意防止电解质的紊乱,放腹水量每天不超过2000到3000毫升。
三、可以输注白蛋白或者血浆以提高血浆胶体渗透压。
四、对于难治性腹水,可采用经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等方法进行治疗。
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