内痔和外痔的区别，主要有以下几点：

第一，生长位置，内痔是生长于齿状线以上、直肠下段，所以内痔表面覆盖的是直肠黏膜，而外痔是生长于齿状线以下、肛管或者肛门缘，其表面覆盖的为肛管或者肛门周围皮肤。

第二，临床症状，内痔主要表现为便血，颜色鲜红，呈便后滴血甚至喷射性出血，伴有肛门肿物脱出，轻症的便后可以自行回纳，严重的便后无法自行回纳。

第三，治疗方法，当内痔伴有比较严重的突出症状时，就应该考虑行手术治疗，而外痔的治疗方法主要是用药保守治疗，必要时也可以采取手术治疗。