心肌缺血发作时的感觉会不会很痛苦要看缺血的程度如何，也跟患者的个体差异有关。

心肌缺血发作的时候如果只是心绞痛发作，虽然会有较为剧烈的心前区的疼痛，但是并不是很严重。如果心肌缺血是心肌梗死发作，心前区的疼痛就很剧烈，难以忍受，患者会有恐惧、濒死感。对于75岁以上的老年人，或者血糖长期没有得到很好控制糖尿病患者，在心肌缺血发作的时候，不管是心绞痛还是心肌梗死，疼痛的症状就不典型，甚至可以没有疼痛感，仅仅会出现胸闷、气短等症状。

所以并不能用疼痛是不是剧烈来判断心肌缺血的严重程度。