乙肝肾功能不好主要是由两种情况引起。

第一种是乙肝相关性肾炎。是乙肝病毒在体内形成抗原抗体免疫复合物，经血液循环到肾脏而沉积在肾小球内，形成肾炎。对于这类患者，最重要的是予以抗乙肝病毒治疗，使乙肝病毒数量下降，以减少体内的乙肝病毒免疫复合物含量，使肾功能慢慢恢复。具体药物有干扰素和核苷类似物。

另一类是乙肝肝硬化引起的肾功能异常，这种在临床上称为肝肾综合征。是因为肝硬化有效血容量分布异常，而导致肾小管灌注不足而出现肾功能异常。这类患者必须通过补充有效血容量，使肾小球、肾小管灌注压增高，而使肾脏逐渐恢复肾功能。