肺结核引起胸腔积液不吸收时,通常需要尽可能的行胸腔穿刺、胸水引流,避免其产生相应的并发症和后遗症。
同时对胸水进行相关的检查,明确胸水的性质,以及有无继发细菌混合感染。患者此时仍需要联合、适量的口服抗结核药物治疗。对于部分结核性胸腔积液的患者,在口服抗结核药治疗同时,可以适量的口服短程糖皮质激素,以促进胸水的吸收,减少胸膜粘连、肥厚的形成。如果胸水继发细菌混合感染,加用相应的抗生素抗炎治疗。
但还要注意,部分结核性胸腔积液,可以形成包裹性胸腔积液,甚至是蜂窝肺,此时在抗结核治疗以后,还需要行胸腔镜的手术治疗,来彻底的清除胸腔积液和胸膜粘连带。
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