需要排除心脏方面和胃肠道方面的疾病。

心脏方面，如果患者存在下壁的心肌梗死，也就是冠状动脉当中的右侧冠状动脉出现了梗塞，可以导致患者反射性地引起胃肠道的恶心以及心脏难受的情况。

另外，如果患者存在胃肠道的疾病，比如存在胃溃疡、反流性食管炎或者存在某些胆囊炎等，这些消化系统的疾病，也都可以反射性地引起患者出现心脏难受。尤其类似于像胆囊炎，患者会出现胆心综合征，心脏会出现不适的症状。另外，也会出现恶心、呕吐等情况。

所以，心脏难受的时候要排除是心脏方面的疾病，还是消化系统疾病，或者两个系统的检查都要做，比如心电图、胃镜等检查，来帮助排除患者的疾病。