肥胖的人的心绞痛的发生率比一般人高一些，这是因为肥胖的人多数有血脂代谢的异常，会有高脂血症。而高脂血症是引起冠状动脉、粥样硬化的最根本的原因之一，而且肥胖者的血压往往也比较高。

这一方面增加了心脏负荷，增加了心肌耗氧量。另一方面促进了冠状动脉粥样硬化的形成，这些因素都会引起冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，就可以出现心绞痛。

所以肥胖的患者应该减肥，需要在合理控制饮食的情况下，选择合理的运动锻炼，以达到有效减肥的目的。同时对于可能存在的血压、血脂的异常，采取相应的控制措施。