陈旧性肛裂并不能自愈。

陈旧性肛裂为三期肛裂，属于最严重的一种肛裂，不仅肛裂裂口已经形成慢性溃疡，而且裂口溃疡大多偏深，深达内括约肌，裂口周围组织会出现斑痕增生，所以即使用药治疗也无法使裂口愈合，更加不可能自愈。

而且陈旧性肛裂病史偏久，由于裂口的慢性炎症刺激，会导致肛裂三联征的形成，会形成哨兵痔以及肛乳头肥大，严重的会导致皮下肛瘘的形成。所以陈旧性肛裂不仅无法自愈，大多数需要行手术治疗才能治愈。