三岁半男孩包茎是否需要行手术治疗，需要结合患儿包茎病情的严重程度综合分析后决定。

如果患儿包茎病情严重，导致患者尿路梗阻、排尿困难或反复发生尿道感染。这类患儿需要行手术治疗恢复患儿正常排尿，尽可能不切除包皮，以免影响患儿阴茎发育。

如果包茎病情较轻对患儿无明显影响，可暂不予以手术治疗，但需要注意患儿个人卫生，避免尿路感染的发生。

如果在患儿生长发育过程中因包茎而严重影响到阴茎的发育，需要立即到儿童泌尿外科就诊，在医生评估病情后选择合适的治疗方案进行治疗。