白细胞20是指的白细胞计数为20*10的9次方每升，这种情况不能排除白血病，也有可能是由于其他的疾病所引起，需要进行系统的检查。

通常情况下，如果是出现白细胞20的时候，最多的是见于感染的时候，尤其是细菌感染，感染程度往往和白细胞数的增多是成正比的。当然，如果是白细胞20，也不能排除白血病，病人骨髓当中可以出现原始的白血病细胞增多，大于等于20%。

有的时候，如果是使用一些药物，也有可能会出现白细胞增多的情况，比如使用肾上腺皮质激素的时候有可能会出现白细胞20。所以，如果要明确白细胞20的具体原因，需要进行骨髓穿刺检查，必要的时候还可以进行分子生物学检查。