局部麻醉简称为局麻,是指在患者神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆,不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。临床通常所称的局部麻醉实际上是一种狭义的局部麻醉, 包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉及神经阻滞麻醉。而广义的局部麻醉还包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。表面麻醉、局部浸润麻醉和区域阻滞麻醉通常由手术医生进行操作, 而神经阻滞、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉由专业麻醉医生完成。根据化学结构分可分为酯类和酰胺类两类。酯类局麻药有发生过敏反应的可能,常用酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、可卡因等;酰胺类局麻药发生过敏反应的可能性极小,常用酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因。几种常用的局麻药物作用的维持有效时间如下:1. 普鲁卡因:维持有效时间30~60min;2. 利多卡因:局部浸润麻醉时维持有效时间90-120min,表面麻醉时维持有效时间约60min,神经阻滞维持有效时间120~240min。
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